Mielograma de ressonância magnética

Uma fêmea de 50 anos. A imagem T2W com supressão de gordura sagital (a) exibe hiperintensidades arqueadas sutis no espaço epidural interespinhoso no nível lombar (setas), denominado “sinal de cauda de dinossauro”, que pode refletir uma quantidade sutil de vazamento de LCR. A mielografia de RM (b) mostra esse sinal em L2-3 a L4-5 (setas). Este sinal é mais forte em imagens de HT2-FLAIR pós-contraste (c) do que em imagens de pré-contraste (d), e é mais visível, particularmente em T12-L1 e L1-2 (setas). A coleta de fluido epidural, que é observada dorsal e ventral ao saco dural como uma linha hipointensa (b, pequenas setas), também é mais claramente visível. Cada imagem na linha inferior (e-h) mostra a ampliação da área tradicional lombossacra na linha superior (a-d). Em imagens T2W com supressão de gordura (e), os plexos venosos epidurais (pontas de flechas) são mais hipointensos do que a coleta de fluido epidural (setas) ventral à dura-máter (pequenas flechas). A mielografia de RM (f) mostra que os plexos venosos epidurais (pontas de flechas) são mais hipointensos do que a coleta de fluido epidural (setas), indicando um contraste mais forte entre as veias e o fluido do que nas imagens T2W com supressão de gordura. Digno de nota, a imagem de HT2-FLAIR pós-contraste (g) mostrou nenhum ou o aumento mais fraco das veias (pontas de flechas) do que o dos vazamentos de LCR (setas). Essas estruturas venosas são ligeiramente hiperintensas em imagens de HT2-FLAIR pré-contraste (h, pontas de flechas).