2021/04/15
Pacientes com hipertireoidismo e hipotireoidismo precisam ser monitorados de perto as mudanças na função tireoidiana após receber agentes de contraste iodados no corpo e receber as intervenções medicamentosas necessárias para evitar o risco de crise tireoidiana.
Recomendações para o uso de agentes de contraste iodados em pessoas com alto risco de toxicidade da tireoide:
Para pacientes com hipertireoidismo óbvio,Contraste iodado não iônicoNão deve ser dado;
Se houver suspeita de que o paciente está em risco de hipertireoidismo, o teste do hormônio estimulador da tireoide (TSH) pode ser útil;
Para pacientes de alto risco, o tratamento preventivo pode ser dado por um endocrinologista;
Pacientes de alto risco devem ser monitorados de perto por um endocrinologista após a injeçãoCorante radiocontraste iodado;
Pacientes de alto risco não devem receber agentes de contraste biliar intravenosos.
Todos os agentes de contraste iodados podem ser removidos por sangue ou diálise peritoneal, mas não há evidências de que a hemodiálise possa proteger os pacientes com insuficiência renal de PC-AKI ou NSF. Todos os pacientes devem evitar a permeação e a sobrecarga de fluidos para reduzir o impacto em novas adições.
Até agora, não há evidências que mostrem que a intravenosaProdutos de mídia de contrasteAumentará o risco de crise hipertensiva em pacientes com feocromocitoma, portanto, nenhuma preparação especial é necessária antes que o agente de contraste de iodo intravenoso seja usado;
Antes de o agente de contraste iodado ser usado nas artérias, recomenda-se administrar bloqueadores adrenérgicos α e β orais sob a supervisão do médico de referência. Sob tais condições, o contraste iodado não iônico é recomendado.
Todos os ACgentes de contraste iodado podem entrar no feto através da barreira hematoplacentária. Portanto, grávidas e pacientes de preparações para grávidas devem usar agentes de contraste iodados com cautela. Para pacientes que amamentam com agentes de contraste iodados, apenas uma pequena quantidade de agente de contraste iodado é excretada pelo leite materno e ingerida pelo bebê.
A dosagem do agente de contraste iodado deve ser ajustada de acordo com a idade e o peso da criança; ao usar creatinina sérica e outros indicadores, deve ser utilizado o valor normal correspondente à idade específica; recomenda-se usar a fórmula revisada de Schwartz para calcular o eGFR;
O contraste iodado não iônico deve ser usado;
Leia as instruções do agente de contraste relevante cuidadosamente antes de usar. Nem todos os agentes de contraste são aprovados para uso em crianças.