Reação adversa a medicamentos (ADR) e tratamento dos principais agentes de contraste iodado

Com a crescente aplicação de agentes de contraste iodados no diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares, as reações adversas e os riscos causados por agentes de contraste iodados têm atraído muita atenção.

1. Lesão do rim agudo induzido por agentes de contraste iodados

O uso deCorante radiocontraste iodadoPode causar uma lesão chamada lesão renal aguda induzida por contraste (CIAKI), especialmente em pacientes com insuficiência renal, pacientes com insuficiência endotelial, pacientes diabéticos e pacientes com hidratação insuficiente, que estão em um risco aumentado.

CIAKI é apenas uma lesão transitória na maioria dos pacientes. No entanto, o CIAKI também pode causar consequências graves: os pacientes com CIAKI têm uma probabilidade aumentada de complicações hospitalares, incluindo morte, e podem causar insuficiência renal de longo prazo.

Método de prevenção e tratamento:

Os médicos cardiovasculares intervencionistas devem prestar atenção aos seguintes problemas ao usar agentes de contraste iodados para reduzir o dano dos agentes de contraste aos rins do paciente:

(1) Avalie totalmente a relação risco/benefício do paciente antes da cirurgia.

(2) Execute hidratação suficiente de acordo com as condições individuais do paciente.

(3) CIAKI é uma reação adversa não específica dependente da dose com base na função renal básica do paciente e nas condições clínicas gerais, e a menor dose de agente de contraste iodado deve ser usada na premissa de que as condições de imagem e diagnóstico são atendidas.

(4) Escolha agentes de contraste hipotônicos ou isotônicos.

2. Reações alérgicas a agentes de contraste iodados

De acordo com oInserção do pacote de iohexol, A reação adversa comum ao contraste de iohexol é a reação cutânea, principalmente ataque agudo. Reações alérgicas agudas leves podem se manifestar apenas como urticária localizada e prurido. Em casos graves, podem ocorrer edema facial e laríngeo difuso, broncoespasmo e dispneia, choque anafilático ou mesmo parada respiratória e cardíaca. O tratamento inadequado levará a uma doença permanente ou até à morte.

Quase todas as reações adversas de agentes de contraste iodados com risco de vida ocorrem dentro de 20 minutos após a injeção do agente de contraste. Reações alérgicas tardias são principalmente reações cutâneas comuns, a maioria das quais ocorre dentro de 3h a 2d após a injeção.

Método de prevenção e tratamento:

Antes de usar agentes de contraste iodados, os pacientes devem ser selecionados e preparados de acordo com os princípios gerais do uso de agentes de contraste iodados. O agente de contraste iodado deve ser totalmente hidratado e aquecido a 37 ° C para uso. Se o paciente tiver uma história de alergia a agentes de contraste iodados,Contraste não iônicoAgentes com uma composição diferente devem ser considerados.

Certifique-se de que a sala deve estar equipada com equipamentos de primeiros socorros e medicamentos de primeiros socorros regularmente. A equipe médica deve estar familiarizada com como tratar e resgatar pacientes e ativar o sistema de emergência quando necessário, e prontamente procurar ajuda dos departamentos relevantes.

A maioria das reações adversas a agentes de contraste não iônicos são leves e não fatais, que requerem apenas observação para dissipar as dúvidas do paciente e o tratamento sintomático. Reações adversas graves e com risco de vida são raras e imprevisíveis. Uma vez que ocorre uma reação adversa, é necessário parar imediatamente a injeção do agente de contraste iodado e avaliar rapidamente a condição do paciente e a gravidade da reação adversa, de modo a adotar diferentes tratamentos e medidas. Embora as reações alérgicas graves se desenvolvam rapidamente e sejam perigosas, os pacientes raramente perdem a vida se puderem ser tratados de maneira oportuna e eficaz.