Iohexol Injecção

Indicações de Injeção de Iohexol

The  iohexol&nbsp omnipaco; é um agente de contraste de raios X. Pode ser usado para angiocardiography, arteriography, urography, exame TC aumentado including cervical, torácic e lombar mielography, cisternography CT após injeção intratecal (i.e., uma injeção no espaço subaracnoideo); artrografia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP), herniografia ou fistulografia, histerosalpingografia, sialografia, colangiografia transhepática percutânea (PTC), sinografia, gastroenterografia, angiografia de tubo T, etc. Injeção de Iohexol

Precauções gerais para a utilização de agente de contraste monómero não iónico:

1. Deve ser dada especial atenção aos doentes com alergias, asma e reações adversas a agentes de contraste iodados. Medicamentos profiláticos como esteroides e antagonistas dos receptores H1/H2 da histamina podem ser considerados nesses pacientes.

2.  O risco de reações graves relacionadas a este tipo de  O agente de contraste

CT é baixo. No entanto, agentes de contraste iodados podem provocar reações anafilactóides ou outras reações alérgicas. Portanto, as medidas de primeiros socorros devem ser treinadas com antecedência e os medicamentos e dispositivos de resgate necessários devem ser preparados para possíveis reações graves.  3.  Tendo em vista a baixa acurácia do pré-teste na predição de reações alérgicas causadas por agentes de contraste não iônicos e a possibilidade de que o próprio pré-teste possa levar a reações alérgicas graves, não se recomenda o uso do pré-teste para predizer reações alérgicas ao iodo.

4.  O acesso venoso deve ser mantido suave durante todo o exame radiográfico.

5.  Nos testes in vitro, o efeito dos agentes de contraste não iônicos no sistema de coagulação é mais leve do que o dos agentes de contraste iônico. Durante a angiografia, grande cuidado deve ser tomado nos procedimentos técnicos intravasculares, e o cateter deve ser irrigado com soro fisiológico heparinizado de tempos em tempos para reduzir a trombose e embolia relacionados aos procedimentos técnicos.

6.  Pacientes, especialmente pacientes com mieloma múltiplo, diabetes, insuficiência renal, bebês e crianças pequenas e idosos, devem ser adequadamente hidratados antes e após o uso do agente de contraste. Perturbações eletrolíticas e distúrbios hemodinâmicos são comuns em bebês (< 1 ano de idade), particularmente neonatos. Atenção especial deve ser dada aos pacientes com doenças cardíacas graves e hipertensão arterial pulmonar, pois eles são propensos a desenvolver distúrbios hemodinâmicos e distúrbios do ritmo cardíaco.

7.  Os doentes com encefalopatia aguda, tumor cerebral ou história de epilepsia devem ser prevenidos de convulsões, devendo ser dada especial atenção a eles. Os riscos de convulsões e reações neurológicas estão significativamente aumentados em pacientes com abuso de álcool ou drogas. A perda auditiva transitória ou surdez ocorre em poucos pacientes após mielografia, possivelmente causada por uma diminuição da pressão do LCR após punção lombar.

8.  Tendo em conta os elevados riscos de insuficiência renal aguda após a utilização de agentes de contraste, deve ser dada especial atenção aos doentes com compromisso renal pré-existente e diabetes e aos doentes com globulinemia atípica (mielomatoses múltiplas e macroglobulinemia Waldenstrom).

9.  As ações preventivas incluem:

Identificar pacientes com fatores de alto risco.

• Certifique-se de que os doentes estão adequadamente hidratados e, se necessário, a perfusão pode ser mantida por via intravenosa antes do exame até que o agente de contraste seja eliminado dos rins.

• Evite qualquer agente nefrotóxico, agente de contraste oral da vesícula biliar, cirurgia para oclusão arterial, angioplastia renal ou outras cirurgias importantes que aumentem a carga renal até que o agente de contraste seja eliminado.

• A repetição do exame radiográfico é adiada até que a função renal volte ao nível pré-exame.

• Para prevenir a acidose láctica, o nível de creatinina sérica deve ser determinado antes da injeção intravascular de contraste iodado em doentes diabéticos a tomar metformina. Nos doentes com creatinina sérica/função renal anormal, a metformina deve ser descontinuada e os exames com contraste devem ser adiados até 48 horas após a interrupção. A metformina só deve ser reutilizada após a função renal e os níveis séricos de creatinina estarem constantes. Em alguns casos de emergência de pacientes com função renal anormal ou desconhecida, o médico deve avaliar as vantagens e desvantagens do uso de contraste e tomar precauções, tais como descontinuação da metformina, hidratação adequada dos pacientes, teste das funções renais e observação cuidadosa dos sintomas de acidose láctica.

Existe um risco potencial de disfunção hepática transitória. Deve ser dada especial atenção aos doentes com insuficiência hepática e renal grave devido ao tempo significativamente mais longo para limpar o contraste. Os pacientes com hemodiálise podem receber os exames com agentes de contraste. Não é necessária hemodiálise imediata após a injeção do contraste, pois não há evidências que demonstrem que a hemodiálise possa proteger pacientes com insuficiência renal da nefropatia induzida pelo contraste.

Os agentes de contraste iodinados podem exacerbar os sintomas da miastenia gravis. Os doentes com feocromocitoma devem ser tratados com bloqueadores α para prevenir crises hipertensivas em procedimentos intervencionistas. Atenção especial também deve ser dada aos pacientes com hipertireoidismo. Pacientes com bócio multinodular podem desenvolver hipertireoidismo após o uso de contraste iodado. A possibilidade de hipotireoidismo transitório em prematuros após o uso de agentes de contraste deve ser claramente reconhecida.

O extravasamento de meios de contraste (EMC) ocasiona ocasionalmente dor localizada ou edema, que gradualmente desaparece sem sequelas. No entanto, inflamação e até necrose tecidual podem ocorrer ocasionalmente. O tratamento rotineiro consiste em elevar o membro afetado e comprimir a frio em locais locais. A descompressão cirúrgica é necessária em caso de síndrome compartimental.

10.  Tempo de observação:

Os doentes devem ser observados durante pelo menos 30 minutos após a utilização do agente de contraste

porque as reações adversas mais graves ocorrem durante este período. No entanto, ainda existe a possibilidade de uma resposta tardia.  11.  Injeção intraespinhal:

Após mielografia, os pacientes devem descansar por 1 h com cabeça e tórax levantados 20°. Os pacientes podem cuidadosamente sair da cama e andar sem se curvar. Se os pacientes ainda estiverem na cama, mantenha a cabeça e o peito levantados por 6 horas. Os doentes com limiares de convulsão baixos devem ser cuidadosamente monitorizados durante este período e os doentes ambulatoriais não devem ficar sozinhos nas primeiras 24 horas.

12.  Efeitos sobre a capacidade de conduzir veículos e utilizar máquinas:

Não conduza um veículo ou utilize uma máquina no prazo de 24 horas após a injeção intraespinhal.

13.  Tal como acontece com todos os medicamentos não gastrointestinais, este produto deve ser inspecionado visualmente antes da utilização para verificar se há partículas, descoloração e danos no recipiente.

Este tipo de agente de contraste iohexol deve ser puxado para dentro do barril antes da utilização. Cada frasco para injetáveis destina-se apenas a uma única utilização e a porção não utilizada deve ser eliminada.