Ventriculografia

Mulher de 65 anos, com múltiplas metástases cerebrais e hidrocefalia provavelmente secundária a meningite carcinomatosa. A, A tomografia computadorizada com contraste do cérebro mostra uma massa periférica de aumento (seta preta) na região frontal direita, com edema circundante. Há dilatação dos ventrículos lateral e terceiro ventrículo que não pode ser explicada pela localização da massa. O ar do dreno ventricular externo é observado nos chifres frontais (seta branca). O exame histopatológico revelou adenocarcinoma metastático. B, A tomografia computadorizada contrastada através da fossa posterior mostra outra massa de aumento (seta) no hemisfério cerebelar esquerdo. Os recessos do quarto ventrículo são bem vistos. C, TC contrastada mostra o quarto ventrículo superior dilatado sem evidência de aracnoidite basal. D, ventriculograma axial RM mostra material de contraste nos ventrículos lateral e terceiro. E, ventriculograma coronal RM mostra material de contraste em ambos os ventrículos laterais, foramina aberta de Monro e terceiro ventrículo. Não há material de contraste nas cisternas subaracnóides basais. F, ventriculograma sagital RM mostra material de contraste nos ventrículos lateral, terceiro e quarto. Observe material de contraste saindo do quarto ventrículo através do forame de Magendie para a cisterna magna (seta). G, ventriculograma axial RM mostra material de contraste no quarto ventrículo inferior saindo do forame de Magendie. Observe a ausência de material de contraste no forame direito de Luschka. H, ventriculograma axial RM mostra material de contraste no quarto ventrículo inferior entrando no forame esquerdo de Luschka (seta branca). Observe a ausência de material de contraste no forame direito de Luschka. A ausência de material de contraste nos espaços subaracnóideos basais e o bloqueio no forame direito de Luschka levaram ao diagnóstico de aracnoidite basal por semeadura leptomeníngea neste paciente com adenocarcinoma metastático.

Menina de 9 anos com hidrocefalia e hidromielia. A e B, TAC axiais do cérebro com contraste mostram dilatação dos ventrículos lateral, terceiro e quarto. Há suspeita de lesão cística (seta em B) no quarto ventrículo. A ventriculografia RM foi realizada para estudar o fluxo intraventricular do LCR e delinear o quarto ventrículo. C, ventriculograma axial RM após injeção de gadodiamida no ventrículo lateral direito mostra material de contraste em camadas na porção dependente do ventrículo lateral direito (seta) e nenhum material de contraste no ventrículo lateral esquerdo. D, ventriculograma coronal RM após injeção de gadodiamida no ventrículo lateral direito mostra material de contraste limitado ao corpo e corno temporal do ventrículo lateral direito (seta). Há material de contraste mínimo no terceiro ventrículo, sugerindo bloqueio parcial no forame direito de Monro. E, ventriculograma sagital RM após injeção de material de contraste no ventrículo lateral direito mostra material de contraste mínimo entrando no terceiro e quarto ventrículos. Observe a presença de uma siringomielia no cordão cervical superior (seta). F, ventriculograma axial de RM através dos corpos dos ventrículos laterais. O material de contraste foi injetado no ventrículo lateral esquerdo 100 minutos após a injeção anterior no ventrículo lateral direito. Esta imagem mostra uma distribuição mais uniforme do material de contraste no ventrículo lateral direito, sem evidência de camadas. G, ventriculograma coronal RM após injeção de material de contraste no ventrículo lateral esquerdo mostra bom fluxo do material de contraste através do forame esquerdo de Monro para o terceiro ventrículo. H, ventriculograma sagital RM mostra fluxo de material de contraste do terceiro ventrículo para o quarto ventrículo sem lesão intraventricular. A siringe no cordão cervical superior (seta) é novamente notada.