Ventriculografia

Mulher de 65 anos com múltiplas metástases cerebrais e hidrocefalia provavelmente secundária à meningite carcinomatosa. Uma tomografia computadorizada aprimorada por contraste do cérebro mostra uma massa que aumenta perifericamente (seta preta) na região frontal direita, com edema circundante. Há dilatação dos ventrículos laterais e terceiros que não pode ser explicada pela localização da massa. O ar do dreno ventricular externo é observado nos chifres frontais (seta branca). O exame histopatológico revelou que este tumor é um adenocarcinoma metastático. B, a tomografia computadorizada aprimorada por contraste através da fossa posterior mostra outra massa intensificadora (seta) no hemisfério cerebelar esquerdo. Os recessos do quarto ventrículo são bem vistos. C, a tomografia computadorizada com contraste mostra o quarto ventrículo superior dilatado sem evidência de aracnoidite basal. D, o ventriculograma de RM axial mostra material de contraste nos ventrículos lateral e terceiro. E, o ventriculograma de RM coronal mostra material de contraste em ambos os ventrículos laterais, forames abertos de Monro e terceiro ventrículo. Não há material de contraste nas cisternas subaracnóides basais. F, o ventriculograma RM sagital mostra material de contraste nos ventrículos lateral, terceiro e quarto. Observe o material de contraste saindo do quarto ventrículo através do forame de Magendie para a cisterna magna (seta).G, ventriculograma de MR axial mostra material de contraste no quarto ventrículo inferior que sai do forame de Magendie. Observe a ausência de material de contraste no forame direito de Luschka.H, o ventriculograma de MR axial mostra material de contraste no quarto ventrículo inferior que entra no forame esquerdo de Luschka (seta branca). Observe a ausência de material de contraste no forame direito de Luschka. A ausência de material de contraste nos espaços subaracnóides basais e o bloqueio no forame direito de Luschka nos levou a um diagnóstico de aracnoidite basal devido à semeadura leptomeníngea neste paciente com adenocarcinoma metastático.

Menina de 9 anos com hidrocefalia e hidromielia. A e B, tomografias computadorizadas com contraste axial do cérebro mostram dilatação dos ventrículos lateral, terceiro e quarto. Há suspeita de lesão cística (seta em B) no quarto ventrículo. A ventriculografia por RM foi realizada para estudar o fluxo intraventricular do LCR e delinear o quarto ventrículo. C, o ventriculograma de MR axial após a injeção de gadodiamida no ventrículo lateral direito mostra material de contraste em camadas na porção dependente do ventrículo lateral direito (seta) e nenhum material de contraste no ventrículo lateral esquerdo. D, O ventriculograma de RM coronal após injeção de gadodiamida no ventrículo lateral direito mostra material de contraste limitado ao corpo e corno temporal do ventrículo lateral direito (seta). Há material de contraste mínimo no terceiro ventrículo, sugerindo um bloqueio parcial no forame direito de Monro.E, o ventriculograma de RM sagital após a injeção de material de contraste no ventrículo lateral direito mostra material de contraste mínimo entrando no terceiro e quarto ventrículos. Observe a presença de uma siringomielia no cordão cervical superior (seta).F, ventriculograma de RM axial através dos corpos dos ventrículos laterais. O material de contraste foi injetado no ventrículo lateral esquerdo 100 minutos após a injeção anterior no ventrículo lateral direito. Esta imagem mostra uma distribuição mais uniforme do material de contraste no ventrículo lateral direito, sem evidência de estratificação. G, o ventriculograma de RM coronal após a injeção de material de contraste no ventrículo lateral esquerdo mostra um bom fluxo do material de contraste através do forame esquerdo de Monro para o terceiro ventrículo. H, O ventriculograma de RM sagital mostra fluxo de material de contraste do terceiro ventrículo para o quarto ventrículo sem lesão intraventricular. A siringe no cordão cervical superior (seta) é novamente observada.